了苏杨身前“嗨,苏,带上你的人跟我来。”
呃?
苏杨一愣。
他刚刚做完手术,一下没反应过来。
“这边刚刚送来一个重伤患者,我想请你过来看看!”那个军官说。
他的无线电刚刚响起,前方指挥员通报,一个重伤患者被送了进来,要他们立即抢救。
“好!”苏杨回过神后,连忙点头。
几个人鱼贯而出,迅速去到了重伤患者身前。
此时,重伤患者刚刚被送进手术室,相关检查和化验正在进行。
苏杨看了一眼,旋即眉头一凝。
地雷炸伤。
这是一个被地雷炸伤的重伤患者。
他应该是一个特种部队成员,可能是在执行搜捕任务时不小心踩到了地雷。
患者左下肢毁损性损伤。
左脚的足或小腿组织大部分损毁或丧失,已失去足或小腿的正常外形,另外一只右脚也严重受伤。
局部损伤重,伤肢残端不整齐,骨与软组织分开,肌肉筋膜呈条索状散开,伤口内有碎小异物。软组织缺损,骨外露。
患者已经休克。
看到这个患者,哪怕在急诊已经工作了很长一段时间的曹蒹曹葭都有些不忍直视,太惨了。
那个军官走进去对正在准备手术的大卫说了几句。
大卫是这个基地里做战伤手术最好的军医。
很快,大卫走了出来,看着苏杨问“你什么建议?”
苏杨想了两秒,道“快速大量输血补液,纠正血容量不足,待休克平稳后,积极争取尽早清创止血。
清创中,稍微扩大伤道的出入口,切除无生机的组织,去除存留于伤道内的异物及无血供的小碎骨片,保持引流通畅,对可以恢复的组织必须予以保留,特别要注意尽量保持足弓及负重点的完整性。
外露有软组织联系的足骨不予去除,以免造成骨缺损。足骨血运丰富, 3 ~ 4 周后骨面可被肉芽组织覆盖。非负重区行游离植皮消灭创面,负重区行皮瓣转移。
左脚如果不得已截肢,则右脚要尽量保肢。
为减少创面渗血,可间断缝合 2 或 3 针。
切忌闭合性截肢。
如果一定要截肢,截肢后延期缝合残端,并保持创面引流通畅。
我的建议是除皮下放胶片引流外,还在创面置负压引流管,一般需引流 2 ~ 3 d ,如h 内引流量50时,可拔除引流管。
由于小腿被地雷炸伤后组织高度肿胀,筋膜内压力增高引起血运障碍,致使残肢肌肉缺血坏死。因此,清创时应对损伤严重、高度肿胀的残肢做纵行切开减压,以防发生筋膜间隙综合征”
苏杨一一说了自己的观点。
大卫听了,点了点头,随后道“苏,你来主刀,我做你副手!”
“我?”苏杨一愣。
“对!”大卫点头。
苏杨看了大卫几眼,随后道“好!”
患者生命垂危,如果稍微拖延,生命就有可能受到威胁,必须争分夺秒,而此刻,很显然,只有他能救治这个患者,大卫已经信心不足!
既然他能,那就他上!